Возможности и перспективы современной энтеросорбции в здравоохранении
Приглашаем на семинар в рамках выставки KIHE 2019:
Институт традиционной восточной медицины, Россия
«Возможности и перспективы современной энтеросорбции в здравоохранении»
Докладчик: А. В. Хованов,
к.м.н., доцент, Институт традиционной восточной медицины, РФ
16 мая, КЦДС Атакент, 11 Павильон:
Время: 16:00-17:00
Перспективным направлением развития фармакологической помощи населению является широкое использование современной энтеросорбции. Это направление за счет эффективности и безопасности позволяет реализовать концепцию информированного самолечения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и значительно сокращает расходы на общественное здравоохранение.
В классической медицине существовал баланс: добавлялись лекарства – недостающие вещества, из организма удалялось излишнее. Избыточные вещества удалялись путем кровопускания или кишечными адсорбентами – древнейшими из известных фармацевтических средств (глиной или углем), принимаемыми внутрь. Использование глины или геофагия документировано у многих видов млекопитающих, птиц, рептилий. Древнейшее свидетельство геофагии, практикуемой людьми, происходит из доисторических мест. Гален, греческий врач, был первым, кто записал использование глины больными или ранеными животными во II веке нашей эры.
Как работают сорбенты? Адсорбция-адгезия молекулы к поверхности происходит в результате случайных столкновений. Как правило, это обратимый, равновесный процесс.
Несмотря на впечатляющую историю, применение кишечных адсорбентов в медицине ограничивалось тяжелой интоксикацией (отравлением). Вероятно, это связано с побочными эффектами, например, образованием безоаров и эффектом Хербста-Фолькхаймера (персорбции) для мелких твердых частиц.
Широкое применение стало возможным с появлением новых молекул без вышеуказанных побочных эффектов. Современный кишечный адсорбент - Полиметилсилоксановый полигидрат (ПМС ПГ) - является гидрофобным по своей природе и не проникает через энтерогематический барьер, не содержит веществ, способных вызывать аллергические или токсические реакции. Не всасывается, не метаболизируется и выводится в неизмененном виде. Кроме того, ПМС ПГ не цитотоксичен и не повреждает слизистую оболочку ЖКТ.
Обоснованием применения современных кишечных адсорбентов является теория эндотоксина. Липополисахарид (ЛПС) экзогенный пироген. ЛПС можно обнаружить в стенке грамотрицательных бактерий и выделяется он только когда бактерии разрушены, он также называется эндотоксином. Основным резервуаром грамотрицательной микрофлоры является дистальный отдел кишечника. In vitro, in vivo и клинические исследования показали, что ПМС ПГ эффективно связывается и устраняет эндотоксин. Крупные молекулы липополисахаридов соосаждается в геле и выводится. Суточная доза ПМС ПГ связывает 410 мг ЛПС. Концентрации эндотоксина и других маркеров воспаления в крови нормализовываются. Различные заболевания сопровождаются интоксикацией, это касается как острых инфекционных заболеваний и хронических неинфекционных заболеваний. Кроме того, важно обеспечить детоксикацию при использовании антибиотиков, химио-или лучевой терапии.
В Великобритании было проведено рандомизированное, контролируемое многоцентровое исследование постмаркетинговое для оценки эффективности, переносимости и безопасности использования ПМС ПГ в лечении острой диареи у взрослых по сравнению со стандартным лечением. 43 пациента из каждой группы завершили 8-дневное исследование. Продолжительность острой диареи определяется как время (часы) от рандомизации до первого неводного стула (мягкого или твердого). Продолжительность диареи была значительно короче в группе ПМС ПГ на 27 часов против 39 часов в контрольной группе (р=0,03). Эти данные подтверждают роль ПМС ПГ в лечении острой диареи, особенно в уязвимых группах, где требуется быстрое разрешение симптомов.
Вывод. 25 лет использования в лечении и профилактике широкого спектра заболеваний, связанных с диареей, токсическими и аллергическими реакциями, во всем мире продемонстрировали эффективность и безопасность ПМС ПГ в качестве адъювантной терапии.
Для посещения семинара: получите именной бэйдж посетителя выставки на сайте
